Dr. Mariano Sanz

Entrevista para www.sepaoviedo2011.com

"Cada año la reunión de SEPA es el acontecimiento profesional por excelencia en nuestro país".

"La regeneración supracrestal es el reto mas importante en el futuro de la regeneración periodontal".

¿Cuáles son sus expectativas para la XLV reunión de la SEPA en Oviedo?

Cada año la reunión de SEPA es el acontecimiento profesional por excelencia en nuestro país. Este año el programa científico es sumamente atractivo con temas muy actuales en regeneración de tejidos, en protocolos avanzados de implantología y en técnicas quirúrgicas periodontales. Además del atractivo científico, el Congreso SEPA es el vínculo de relaciones profesionales mas importante, donde tenemos oportunidad de conectar con otros colegas, con investigadores con los que discutir temas de mutuo interés, con representantes de la industria con los que valoraremos las últimas novedades tecnológicas y en fin con un gran número de amigos con los que disfrutaremos un año mas, en esta ocasión en la preciosa ciudad de Oviedo.

¿Cuál es el límite para optar por la regeneración de un diente y cuando nos debemos inclinar por la colocación de un implante?

La regeneración dentaria es una realidad clínica aun lejana, aunque las publicaciones del Profesor Paul Sharpe nos han demostrado que es posible realizarlo en el laboratorio y que apropiado uso de células, factores de diferenciación y genes direccionales nos permitirá avanzar en el desarrollo de protocolos clínicos que permitan en el futuro este tipo de regeneración tisular.

Actualmente se está trabajando sobre nuevos materiales y productos para reconstrucción ósea ¿Cuál piensa que es el futuro más inmediato en cirugía regenerativa periodontal?

La regeneración periodontal es en la actualidad una realidad clínica con resultados altamente predecibles, aunque limitados a un cierto tipo de lesiones muy concretas. Disponemos de magníficos biomateriales y mediadores biológicos que nos permiten tener muy buenos resultados. En un futuro inmediato utilizaremos combinaciones de estos elementos junto con células madre que nos ayudarán a acelerar el proceso de reconstrucción tisular.

Hasta ahora, las técnicas de regeneración periodontal sólo son predecibles en defectos localizados con un patrón de pérdida vertical específico. ¿Podremos en algunos años regenerar el periodonto de los pacientes con patrones de pérdida de tipo horizontal?.

Este es el reto mas importante en el futuro de la regeneración periodontal, la regeneración supracrestal. Para ello tendremos que utilizar técnicas de bioingeniería tisular en las que combinemos de un modo eficaz las células, los biomateriales y los factores de diferenciación. Además necesitaremos técnicas quirúrgicas muy sofisticadas que nos permitan crear el espacio anatómico que conduzca la reconstrucción tisular. Estoy seguro que esto será una realidad clínica en pocos años, sobre todo debido a los avances en la investigación en células madre y en el desarrollo de factores de diferenciación y de crecimiento por tecnología recombinante

En la década de los 90 se generalizó el uso de las membranas para procedimientos de regeneración tisular guiada. ¿Cuál piensa que ha sido desde entonces el avance en el ámbito de la regeneración periodontal más relevante o influyente?

En la última década (2000-2010) se han llevado a cabo múltiples ensayos clínicos que han demostrado la predictibilidad del uso de distintas tecnologías regenerativas, fundamentalmente basadas en el uso de mediadores biológicos y en la combinación de sustitutos de hueso y membranas reabsorbibles. Igualmente esta investigación clínica nos ha demostrado cuales son los factores críticos en la consecución de los resultados y por ello hoy en día estas técnicas son altamente predecibles, aunque como se ha mencionado anteriormente en el tratamiento de un tipo específico de lesiones (defectos periodontales intraóseos).

Hoy en día existe una tendencia, instaurada tanto entre profesionales consagrados como entre odontólogos recién licenciados, de extraer dientes con periodontitis avanzadas para, en su lugar, colocar implantes. Lo cierto es que la predictibilidad de los implantes, en términos de osteointegración, es en la actualidad muy elevada. Como clínico, investigador y docente ¿piensa que es una opción valida o estamos hipotecando de alguna forma las bocas de nuestros pacientes?.

Los implantes dentales son una magnífica herramienta terapéutica en el tratamiento de pacientes desdentados. De hecho esta terapéutica ha cambiado la odontología en los últimos 25 años y sobre todo ha cambiado la calidad de vida de muchos pacientes que antes vivían mutilados por su edentulismo o que tenían dificultades tanto estéticas como funcionales con las prótesis removibles convencionales. Cada día disponemos de mejores sistemas de implantes, de protocolos avanzados de cirugía y de técnicas reconstructivas &oacutE;seas que nos permiten utilizar implantes dentales prácticamente en cualquier paciente por compleja que sea su anatomía. Esta herramienta terapéutica, sin embargo, no debe en absoluto cambiar nuestra toma de decisiones en cuanto a la extracción de un diente natural que puede ser mantenido en boca mediante un adecuado tratamiento periodontal. No existe duda que un diente natural sano, aunque tenga su periodonto reducido, tiene un comportamiento biológico y clínico mucho mas favorable que un implante osteointegrado, por lo que su mantenimiento a largo plazo es mucho mas predecible.

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